Мислим за болката напълно погрешно

В продължение на доста години съм писал за хора, страдащи от непоносима болежка, и по какъв начин тяхната мъка и нараснал риск от самоубийство и гибел са били пренебрегнати в бързането да се постави завършек на рецесията със свръхдозата.

Разказах историята на жена, която се надяваше да получи диагноза рак, защото това можеше да значи, че нейната хронична болежка, която към този момент усеща като „ изтичане на киселина върху “ кожата й, ще получи по-добро лекуване. Писах за татко, който беше неподвижен от кръста надолу, оставен с нетърпима болежка и употребяващ инвалидна количка след автомобилна злополука, който умря от самоубийство в деня, когато доктор спря медикаментите му. Написах историята на жена с трудно генетично заболяване, която води възходящ лист от самоубийства, свързани с нелекувана болежка.

Има безчет други разкази като тези. Между пет милиона и осем милиона американци сега разчитат на опиоиди за лекуване на хронична болежка, а хиляди се нуждаят от тях за болежка в края на живота във всеки един миг. Въпреки рисковете, опиоидите остават най-хубавото налично лекуване на болката за доста пациенти - и има малко доказателства, че пристрастяванията се предотвратяват или лекуват посредством отвод от тях на тези, които към този момент са ги употребявали безвредно от години. Загриженост по отношение на вредите, свързани с безразборните съкращения, бяха изразени от Центровете за надзор и предварителна защита на болесттите, Администрацията по храните и медикаментите и огромните медицински организации.

Въпреки това лекарите не престават да изоставете тези пациенти, до момента в който рецесията от предозиране се утежни. От 2012 година силата на дозата на предписанията за опиати е намаляла с 60%, до момента в който самите наставления са намалели съвсем на половина. През същото време процентът на смъртните случаи от предозиране на опиоиди измежду популацията се е нараснал повече от три пъти. А в този момент Администрацията за битка с опиатите желае още 8% понижение на квотите за произвеждане на някои опиоиди през 2024 година, макар че лекарите към този момент оповестяват за дефицит, който е нездравословен за лекуването.

Отговорът се крие в разбирането на логиката на психиката и политиката на болката и пристрастяването — и разпознаването по какъв начин, неумишлено, доста от нас изключват своята съпричастност към тези, които изпитват болежка, както с цел да се предпазим, по този начин и с цел да поддържаме визията си за света като почтен и предвидим. Около 20 милиона американци изпитват болежка, толкоз мощна, че предизвиква неработоспособност. Малцина от нас ще изживеят живота си незасегнати.

Проблемът стартира с езика; съществуват няколко думи, които да предадат тежестта и ужаса на мощната болежка. Както означи Вирджиния Улф, „ британският, който може да изрази мислите на Хамлет и нещастието на Лир, няма думи за треперенето и главоболието... дано страдащият се опита да опише болката в главата си на доктор и езикът незабавно стартира изсъхнало. ”

Нашият комплициран език за болежка може да е породен от странните способи, по които болката визира паметта. След като болката изчезне, има непреодолимо предпочитание да се опитате да избегнете връщането й. Но припомнянето на характерното чувство е изненадващо мъчно и предстои на деформиране.

Въпреки това, може би най-дълбоката причина за нашия отвод да се интересуваме от болката е свързаната с нея стигма, която е вероятен от неговата непрозрачност и индивидуален темперамент. Болката като справедливо наказване е първична история в доста религии. Известно е, че в Библията дамите са наказани на родилна болежка за греховете на Ева. Самият пъкъл постоянно се характеризира с безкрайна мъка.

Кризата с опиоидите разшири този роман. Пациентите с болежка бяха упреквани, че се пробват да изберат лесния излаз, позволявайки на Big Pharma да пусне рискови медикаменти върху почтени бели хора, които, както гласи стандартът, нормално не са наранени от пристрастяване. „ Ние сме повода децата на хората да умират на улицата, тъй като благоволяваме да вземем това лекарство и да не поносим “, сподели Кейт Никълсън, която е страдала от тежка хронична болежка и е създател и изпълнителен шеф на National Pain Advocacy Център (който не взема пари от фармацевтичната индустрия).

Защо се опитваме да рационализираме болката като справедливо наказване или припадък на хиперболизирано държание от слабите или мързеливите? Даниел Голдбърг, доцент по биоетика в Университета на Колорадо, споделя, че един значим аспект е страхът. Не желаеме да имаме вяра, че можем да изпаднем в непрестанна мъка, по тази причина търсим разликите в тези, които са наранени, и посочваме тези черти като аргументи за тяхното страдалчество.

Освен това, концепцията, че болката може да бъде породена случайно на незаслужащите, прави насмешка с опитите да се откри честен ред и правдивост в света. По-лесно е да избегнем този екзистенциален боязън, като приемем, че другите хора би трябвало по някакъв метод да заслужат болката си - или да симулират това, с цел да избегнат работа - в сравнение с да се надигнем пред обстоятелството, че всички сме изложени на риск. (В логиката на психиката това е известно като хипотезата за „ справедливия свят “.)

Dr. Голдбърг е изследвал „ железопътния гръбначен дирек “, невидимо мъчително положение, за което се твърди, че визира хора, засегнати при влакови произшествия през 1800 година „ Гръбнакът на железопътния превоз главно се разглеждаше като машинация, форма на корист “, употребена за продобиване на правосъдни каузи, изясни той. Твърденията, че пострадването не е същинско, несъмнено, бяха направени от железопътни юристи. Някои даже нарекоха положението „ невроза на правосъден спор “ в опит да избегнат изплащания.

The Times се ангажира да разгласява до редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.

Следвайте секцията за мнение на New York Times по отношение на,, и.